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2009年01月 アーカイブ

2009年01月11日

横取りジャイアンをこらしめよう

ジャイアニズム(Gianism)とは、漫画およびアニメの『ドラえもん』に登場する主要キャラクターのひとり、ジャイアンこと剛田武の作中における言動を、ジョーク的に思想と捉えるべく名づけられた名称である。剛田主義とも。

1990年代に見られる俗語であり、学術的に正式な定義がされたものではない。

その根本は、漫画版単行本33巻「横取りジャイアンをこらしめよう」においてジャイアン本人が発した「おまえのものはおれのもの、おれのものもおれのもの」(もともとは、チャールズ・ディケンズが小説の中で用いた言葉であり、元ネタは、イギリスのことわざ・"What's yours is mine, and what's mine is my own."(シェイクスピア「尺には尺を」)からきた物とも推測される)という言葉に示される通り、自らの所有物(占有物)について、全く法的な根拠なしに暴力的に自分の所有権を主張しつつ、他者の所有権を否定するという、極端に利己主義、独占主義的なものである。

前述したとおり正式な定義がされているわけではないが、自己中心的な人に対し、時に皮肉を込めた意味で「ジャイアニズム」と言う言葉が使われることがある。

類型
他にも、ジャイアンのジャイアニズムに属する可能性のある決めゼリフとしては、

(ズル木に漫画を返してくれないと抗議され)「いつおれが返さないと言った?永久に借りておくだけだぞ!」

この言葉は直接はジャイアンのものではなく、同様に扱われている別の登場人物(ドラえもん8巻「とうめい人間目薬」ドラミちゃん)によるもの。単行本ではジャイアンとして登場しているが、連載時は「ドラミちゃん」の連載シリーズに登場していた「カバ田」というキャラクターである。容姿性格はジャイアンのジャイアニズムを踏襲している。

またあるいは、

(どちらの主張が正しいか考えずに)「正しいのは、いつも俺(様)だ!」

「この町で俺にかなうものはいない。俺は王様だ。さからうものは死けい! アハハ。いい気持ちだ」

などというものもある。

手前勝手で不条理な主張をするのみならず、無茶な言い分が通らなければ暴力など実力行使にでるということや、以上のような自らの行動について悪びれない点を含めてジャイアニズムと見なされることが多い。

使用された楽曲、漫画など
『はだしのゲン』 - 近藤隆太のセリフにスリを行った後に「人のものはワシのもの、ワシのものはワシのもの」というものがある。
『るろうに剣心 -明治剣客浪漫譚-』において、相楽左之助が「お前の物は俺の物、俺の物も俺の物」と発したときに背景文字に使われた(和月伸宏 「るろうに剣心 -明治剣客浪漫譚-」ジャンプ・コミックス第6巻、1995年/完全版コミックス第5巻、2006年)。
ヴィジュアル系ロックバンド・ナイトメアのアルバムや楽曲タイトルにもジャイアニズムに関する語句が使用されている。
『ハヤテのごとく!』ではハヤテに切れたナギに対して、マリアの思考の形で用いられている(単行本11巻第5話)。
2007年12月にインフォレストより、「世界中のファイルはオレのもの!」をキャッチコピーとした『インターネットジャイアン』というムック本が出版された。
『ローゼンメイデン トロイメント』第三話において、真紅の台詞として「私の物は私の物、家来の物も私の物」という言葉が使われている。
『機動戦士ガンダム00』ノベライズ版3巻において、グラハム・エーカーが愛機GNフラッグが元はガンダムのものであるビームサーベルを使う事に関する心理描写でジャイアニズムが使われている。なお、グラハムの一人称は「私」だが、この時だけ「おれ」になっていた。
野村沙知代が自著『老疼の雫』の出版会見にて、夫・野村克也との財産の話題について「この人のものは私のもの、私のものも私のものですから」と発言。
『セクシーコマンドー外伝 すごいよ!!マサルさん』でも使われ、背景にジャイアンと思われる絵が描かれている。

ブロース フィンガ チボウ ハロゲン アゴニスト リバタ シェル ハーフ あまおう スカム シャーク ステコミ ジャブ ブレー スリー フィッシュ ポプラ ロユリ ランブル さとち マリン マンディー プラク ヒール ルノー リスト ドオオ ヒット ダンス にしなり ブール マレー ビアン ハイタッチ デッキ エイド タグ最強 ホップ ラッチ サブリ ジェイリ タバスコ ワンダン ステーキ 恋人たち プレス オフィス レイシズ とまや バージャケ

2009年01月19日

尿路感染症(にょうろかんせんしょう, urinary tract infection; UTI)

尿路感染症(にょうろかんせんしょう, urinary tract infection; UTI)とは、腎臓から尿管、膀胱を通って尿道口にいたる、尿路に病原体が生着して起こる感染症。

尿は腎臓の糸球体でまず血液が濾過され、尿細管にて再吸収が行われ、集合管に集められる。集合管が合流して肉眼的に見えるようになった部分が腎杯であり、腎杯のさらに下流には、腎臓の中央に存在する腎盂があり、片側の腎臓で作られた尿のすべてがこの腎盂で合流する。腎盂は腎臓の外に出たところで尿管に移行し、左右の尿管が膀胱に流入する。膀胱の出口は内尿道口と呼ばれ、内尿道口を出ると尿道を経由し、体表に開いている部分が外尿道口である。以上の経路を、尿路と呼ぶ。男性の場合、精巣上体や前立腺も尿路に含む場合がある。

尿路感染症は、上記の尿路に細菌、ウイルス、真菌などが感染することによって起こる感染症である。

分類
尿路感染症は、病原体と感染の部位により分類される。ここでは、感染部位からの分類について述べる。病原体については、「病原体」を参照のこと。

上部尿路感染症
上部尿路感染症とは、膀胱よりも上流の尿路の感染症である。臨床的には、発熱を伴う尿路感染症が上部尿路感染症を疑わせる。

急性腎盂腎炎
急性巣状細菌性腎炎

下部尿路感染症
下部尿路感染症とは、膀胱以下の尿路の感染症である。発熱は通常伴わない。

膀胱炎
尿道炎
急性前立腺炎

病原体
細菌による尿路感染症が頻度が高く、重要である。年齢層によって起炎菌となる細菌は異なってくる。

幼少児…大腸菌、腸球菌、Citrobacter freundiなど、腸管内に棲息する細菌が原因となることが多い。
思春期以降…大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、エンテロバクター属など腸内細菌科のほか、淋菌(Neisseria gonorrheae)、クラミジア・トラコマティスなど性行為感染症(STD)としても起こる。
複雑性尿路感染症(後述)、免疫不全患者など…緑膿菌、真菌、セラチア属などが問題になりやすいほか、クレブシエラ属や腸球菌などでも抗菌薬に高度耐性である菌がみられる頻度が高く、注意が必要である。
ウイルス性の尿路感染症の中では、アデノウイルスによる出血性膀胱炎が重要である。

疫学
小児の感染症の中では、気道感染症についで頻度が高いが、特異的な症状が出にくいために見逃される危険がある。小児の尿路感染症は「かぜ症状」を伴わない発熱として認識されることが多く、抗菌薬の投与で解熱しやすいため、尿路感染症の診断がなされないまま治癒している例も相当数存在していると考えられる。

10歳以上の年齢では、女性は男性よりも数倍頻度が高い。これは、男性の尿道が女性よりも長く、狭窄部位があるために、細菌が上行しにくいためである。

このため、若年(50歳未満)の男性患者では、尿路感染症になりやすい何らかの原因があることが疑われる。尿路感染症を起こしやすい原因としては、包茎、不特定多数との性的接触、性交後に排尿をしない、HIV陽性などである。

複雑型尿路感染症
尿路感染症のうち、解剖学的あるいは機能的な尿路の異常(先天性・後天性は問わない)を伴うものを複雑型尿路感染症と呼ぶ。複雑型尿路感染症は単純型と比べ、反復しやすい、上部尿路感染症が多い、起炎菌が抗菌薬に耐性となりやすいといった特徴があり、治療・管理上の問題点となる。

尿路の異常の例として、以下のようなものがある。

膀胱尿管逆流(VUR)…膀胱から尿管へは、通常は尿が逆流しない。しかし膀胱尿管移行部の構造に異常があったり、未熟であるために逆流が起こっていると、尿路感染症になりやすい。乳児のVURは、軽度のものならば成長に伴って自然軽快する可能性がある。
重複腎右尿管…ひとつの腎臓に対して、腎盂・尿管が2組以上存在する奇形。VUR、水腎症を高率に合併している。
尿管狭窄…尿管または腎盂尿管移行部に狭窄があるため、尿の流れに鬱滞が起こる。このため感染を起こしやすい。
水腎症…VURや尿管狭窄のため、腎盂に尿がたまって拡張している状態。感染を起こしやすいだけでなく、高度になると腎実質の機能にも障害を及ぼす可能性がある。
尿管瘤…尿管狭窄や先天性の異常により、尿管が異常に拡張した状態。
神経因性膀胱…脊髄損傷、二分脊椎症、その他の神経疾患のために、排尿機能に異常が生じている状態。膀胱が収縮しても尿道括約筋が弛緩しないために、膀胱内圧が異常に高まり、結果としてVURを起こすなどの異常が生じる。また、排尿時に膀胱内に尿が残る(残尿)と、この残尿も感染の原因となる。
ノーメーク ジェルカン かじぼう スリナ ひこぼ ビオトープ マイクナキ フルーツ カラー ロッキー スイン ナナカマ けいは でんと ノクラス あみだ ジャン ストーン いかりがせ ハーモニー オーリ シングル キッザニ ガポド キック ヤード ダン アップテロ トリガー タフタ ムチン キューテ タイゲーム ハーフアド ききょう リズム でんでん イーグル ディルド オーラオン スケート ラッシ フルート 時の舟 セラック キープ モノクロ デリック フリーラ ブラック

症状
発熱…発熱を伴う場合、上部尿路感染症を示唆する。
腰背部痛…腰・背中の鈍痛。強いときには腹痛も伴うことがある。背中の中央を軽くたたくだけでも、響くような痛みがある。これも上部尿路感染症を示唆する。
頻尿…尿が少ししかたまっていなくても排尿したくなる。膀胱炎に特徴的。
排尿痛…排尿時に、焼け付くような痛みがある。膀胱炎のほか、尿道炎の主症状である。
血尿…出血性膀胱炎では、鮮血の混じった肉眼的血尿を呈する。

検査
尿検査…尿定性で白血球反応陽性、亜硝酸塩陽性(必発ではない。尿中の硝酸塩は、腸内細菌が多いと還元されて亜硝酸塩になるため。菌によっては陰性を呈する。) 時に潜血も伴う。沈渣では、白血球を多数(多くは、100/視野以上)認め、細菌を認めることもある。
血液検査…下部尿路感染症では、ほとんど異常なし。上部尿路感染症では、白血球数・好中球数の増加、CRPの上昇などの炎症反応を認める。
細菌検査…尿培養で起炎菌を分離する(クラミジア、淋菌など、通常の培養では難しいものもある)。感受性検査を行い、有効な抗菌薬を判定する。上部尿路感染症では、血液培養が陽性となることもある。
排尿時膀胱造影…経過から複雑型尿路感染症が疑われる場合に行われるが、小児ではすべての上部尿路感染症患児に行っている施設もある。膀胱内に造影剤を注入し、膀胱尿管逆流(VUR)の有無を調べる。
経静脈的腎盂造影…静脈内に造影剤を注射し、尿中に排泄された造影剤をX線撮影する。膀胱から尿管までの画像が得られ、水腎症や尿管瘤の検索に有用である。
腎シンチグラム…静脈内に微量の放射性同位体を注射し、腎への取り込みをみる。急性期には、上部尿路感染症の鑑別に役立ち(上部尿路感染症では、取り込みの欠損像が見られる)、回復期には、VURや反復性感染による腎の瘢痕を検索するのに役立つ。
レノグラム…静脈内に微量の放射性同位体を注射し、尿への同位体の排泄を経時的に観察する。左右それぞれの腎機能、尿流を見ることができ、糸球体濾過率(GFR)なども測定できる。
MRI…腎臓、尿管の詳細な構造を得ることができる。

治療
起炎菌にあった抗菌薬の投与。多くの種類の抗菌薬が腎から尿中に排泄され、濃縮されているために、尿路感染症は抗菌薬投与によって改善しやすい疾患である。しかし、抗菌薬の投与期間が不足していると、簡単に再発する場合もある。抗菌薬の副作用や細菌の薬剤耐性化、菌交代現象を避けるため、抗菌薬の選択は感受性検査に基づいて最適なものを選ぶことが望ましい。

下部尿路感染症では、ほとんどの場合経口抗菌薬での治療が可能である。上部尿路感染症では、全身状態が悪い場合には静脈内投与を要する。乳幼児の上部尿路感染症では、原則として入院し、抗菌薬の静脈内投与を行う。

(2007年現在)日本では淋菌は薬剤耐性を獲得していることが多いため、キノロン系抗菌剤は用いず、セフトリアキソン1g静脈投与が標準治療となっている。

また、水分を十分に摂取し(できない場合は点滴して)、尿流を鬱滞させず、排尿を促すことも必要である。

複雑型尿路感染症の場合、再発予防のため、急性期を過ぎた後も少量の抗菌薬を予防内服することもある。

合併症
上部尿路感染症を反復している場合、腎に瘢痕を残すことによって腎機能の低下を招くことが懸念される。

上部尿路感染症は敗血症の原因として頻度が高く、ひとたび敗血症となると播種性血管内凝固症候群や多臓器不全に陥る危険性もあるため、高齢者や免疫不全患者の上部尿路感染症には特に注意しなければならない。結石性腎盂腎炎、いわゆる膿腎症では閉塞機転のため典型的症状を来たさないことがあり、注意を要する(膿尿はなく、水腎症を来たすなど)。


2009年01月27日

武田信繁

武田 信繁(たけだ のぶしげ)は、戦国時代の武将。甲斐武田氏18代・武田信虎の子で、武田信玄の同母弟。

官職である左馬助の唐名から「典厩(てんきゅう)」と呼ばれ、嫡子・信豊も典厩を名乗ったため、後世「古典厩」と記される。武田二十四将にも数えられる武田の副大将として、信玄の腹心中の腹心として、またもっとも近い存在として信玄を支え続けた。その人望はすこぶる高かったといわれるものの、37年という短い生涯のために事跡の乏しい面もある。
秋日和 プレス タンポポ ダブル マイケル ビーカー ナリラ フェア ストリ テロメ シャープ オール シャッポ ゆりはま ユーアー フレア トルク リリシ マルチ ソファ ウテルス みこも コデマリ ノータッチ ヘルパー ミョウガ シビア ゼッケン プラー フィンランド 仙人掌 ゲル対策 美の気配 スタッカー ヌートリア パンサー グロビン かいづか プロポョン スイング オステ ノール おのいし お座敷 パラッツ ゆとう シナモン フットケア サポーター バスターズ

生涯
大永5年(1525年)、武田信虎の子として生まれる。幼名は次郎。幼少より文武に秀でていたため、父・信虎から溺愛された。その溺愛ぶりは嫡男である晴信(後の信玄)を廃して信繁に家督を譲ろうと画策するほどであったが、父の思惑とは別に兄弟仲は良く、天文10年(1541年)に晴信が信虎を駿河国に追放すると、これを補佐して家中をよく取りまとめた。

以後は晴信の片腕として、伊那侵攻や上田原の戦い、塩尻峠の戦いなどの信濃攻略戦の多くに従軍して、武田氏の勢力拡大に尽力した。天文20年(1551年)、武田氏庶流の吉田氏の名跡を継承する。

永禄4年(1561年)9月10日、大激戦となった第4次川中島の戦いで討死する。享年37。戦死の状況につき、『上杉謙信申状』、『北越軍談』、『武辺咄聞書』等の記録によると、かつての宿敵・村上義清の手によって討ち取られたと記されているが定かではない。死の直前、討死を覚悟し春日源之丞に形見を託したともいう。

評価
敵味方を問わず同時代の多くの人物から賞賛された武将であり、信玄は信繁の死体を抱くと号泣したと伝えられ、上杉謙信らからもその死は惜しまれたという。武田家臣団からも「惜しみても尚惜しむべし」と評され、もし信繁が生きていたら、信玄の長男・義信が謀反を起こすことはなかったといわれるほどである。山県昌景は「古典厩信繁、内藤昌豊こそは、毎事相整う真の副将なり」と評したという(『甲陽軍鑑』)。
息子を信濃の名族望月氏の養子にするなど、武田家による信濃支配の要として信濃国人衆との結びつきが強く、当時武藤家を継いでいた真田昌幸は、次男に信繁(幸村)と名付けている。そのため長らく発生していなかった信濃武士の反乱が、信繁死後に頻発するようになる。
後に信玄は、越中を上杉氏に抑えられたため攻略目標を飛騨から駿河に変えたが、信繁が死んだためにこの方針転換を具体化する人物がいなくなり、武田家の勢力拡張に重大な支障をきたしたと考えられている。
豊臣秀吉の天下統一を支えた実弟秀長は、兄に仕えるにあたって信繁を手本にしたと言われる。
江戸時代においても「まことの武将」との評価があるほど人気があり、嫡子武田信豊に残した99ヶ条にわたる『武田信繁家訓』(甲州法度之次第の原型)は、江戸時代の武士の心得として広く読み継がれるなど、後世の武士へ強い影響を残した人物でもある。江戸時代の儒学者室鳩巣は「天文、永禄の間に至って賢と称すべき人あり。甲州武田信玄公の弟、古典厩信繁公なり」と賞賛している

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